噪声对内耳的损伤主要有：

    ①机械性损伤：声波传入内耳，其强大流体发生涡流冲击蜗管，造成前庭膜破裂，内外淋巴液混合中毒，毛细胞变性坏死。基底膜受振动后，网状层产生微孔，使内淋巴渗入，同样可引起钾离子过高，而致毛细胞坏死。

    ②血管收缩：噪声刺激使耳蜗血管收缩，组织缺血坏死。

    ③代谢紊乱：细胞出现无氧代谢，使蛋白质、脂类和葡萄糖原无法进行分解和合成。

    噪声性耳聋有什么表现？

    临床表现：早期仅有高音调间断性耳鸣，渐渐变为持续性。初期耳聋是可逆的，隔离噪声后多能恢复。早期听力损害在3000～4000赫非语言区，故自己觉察不出，逐渐累及两端6000～8000赫和1000～2000赫，可成为明显的不可逆性听力损失。

    持续在噪声环境中工作，听力可持续下降，前10年损伤较快，以后则发展缓慢，并向低频处扩散，晚期可呈低平曲线或岛状听力，但很少全聋。

    一般来说，在刚接触噪声环境时，都有一种难以忍受的感觉，多数人经几日或几周后就会逐渐适应，这种情况不能算是噪声性耳聋。但是，如在接触噪声环境几个月或者几年后逐渐出现耳鸣，并且持续不断，表现为高调蝉鸣样或像低调机器声、吹风声，甚至车间的声音总在耳内不停，就应当及时听力检查。

    因为噪声性耳聋先损伤高频区听力，在生活中并不能觉察出来，借助仪器才能证明有没有耳聋。

    噪声早期损害3000～4000赫非语言区的原因可能是：

    ①耳蜗基底近前庭窗外，易遭受噪声侵袭，其血运亦较其他处差；

    ②鼓膜张肌和镫骨肌的保护作用，可以减轻较强低频音的损伤；

    ③不同频率声音使内淋巴流向不同方向，即低频音椎基底膜向蜗孔，而高频音则推向蜗窗，两者交界恰位于4000赫基底膜处，接受张力最大，故首先遭损伤；

    ④外耳道共振频率在3000～4000赫，此声最强，破坏力亦最大，噪声达80分贝以上即可损伤耳蜗功能。

初次接触噪声有以下不适应感受者，表示易遭受噪声损伤：①暴露噪声数小时即感头晕、头痛、耳痛、耳鸣和耳聋者；②出现周身不适，如疲倦、心情抑郁、失眠、心血管刺激反应（如心律不齐）、高血压、心电图ST段低平以及血糖、胆固醇增高，胃肠蠕动加快，消化道溃疡。